Le rôle des substituts nicotiniques

Pour arrêter de fumer en ressentant moins les symptômes du manque, les substituts nicotiniques (appelés aussi TNS) peuvent vous apporter une aide concrète. Car en ces circonstances, la volonté seule peut ne pas suffire, vous devez aussi traiter la dépendance physique. Les patchs et pastilles augmentent ainsi les chances de réussite de 50 à 80% à 6 mois par rapport à la volonté seule¹. Si des effets secondaires peuvent survenir, ils peuvent être le signe d'un mauvais dosage.

Comment fonctionne la dépendance au tabac ?

Pour bien appréhender le rôle des substituts nicotiniques, il est nécessaire de comprendre ce qu’est la nicotine et comment elle agit sur notre organisme.
 
La nicotine est une substance psychoactive (qui agit sur le cerveau et qui a un effet stimulant au niveau intellectuel) contenue dans le tabac. C’est elle qui contribue à créer la dépendance à la cigarette (avec également, l’aspect comportemental et psychologique), en provoquant une sécrétion de dopamine, qui vous donne une sensation de bien-être et de détente. 

Lorsque vous décidez d’arrêter de fumer, vous privez brutalement votre corps de la nicotine contenue dans le tabac. Cela peut engendrer des sensations désagréables : ce sont les symptômes de manque ou de sevrage. Si vous souhaitez en savoir plus sur la dépendance à la cigarette.
 

Pour une désaccoutumance progressive - réduit les envies de fumer

Le patch est un dispositif transdermique, c’est-à-dire qu’il se colle sur votre peau. Lorsque vous l’appliquez, il diffuse lentement et progressivement, tout au long de la journée, une certaine dose de nicotine dans votre corps soulageant ainsi les symptômes de manque. Le patch facilite le sevrage tabagique en traitant la dépendance physique à la nicotine. ^1,2

Le patch permet d'augmenter vos chances d'arrêter de fumer à six mois par rapport à la volonté seule

La dose de nicotine contenue dans le patch dépend de votre degré de dépendance.
Elle sera amenée à évoluer au cours du traitement de sevrage de façon dégressive afin de vous désaccoutumer en douceur. 
 

Réduit les envies irrépressibles de fumer

La pastille est un substitut nicotinique qui se prend par voie orale en cas d’envie soudaine de fumer. Elle existe sous 2 dosages et 2 arômes.

Grâce à sa galénique spécifique, la pastille se dissout totalement dans la bouche en 30 minutes environ, permettant ainsi une libération progressive de la nicotine et donc une absorption lente de celle-ci au niveau de la muqueuse buccale. La pastille est adaptée à la gestion des envies irrépressibles de fumer et permet de réduire la dépendance comportementale. Elle occupe la bouche et donc votre esprit durant les 3 ou 4 minutes durant lesquelles vous ressentez une forte envie de fumer.

La pastille peut être utilisée dans le cadre d’un arrêt total de la cigarette, d’une abstinence temporaire ou d’une réduction tabagique. Cependant, l’arrêt définitif de la consommation de tabac est préférable.

Avant de prendre un substitut nicotinique par voie orale, consultez votre professionnel de santé (pharmacien ou médecin) afin de déterminer le dosage adapté à votre niveau de dépendance.

Les substituts nicotiniques doivent être prescrits par un médecin, une sage-femme, une infirmière, un chirurgien-dentiste, un masseur-kinésithérapeute ou un médecin du travail sur une ordonnance consacrée exclusivement à ces produits.

Les sages-femmes peuvent aussi les prescrire à l’entourage de la femme enceinte ou accouchée. Les substituts nicotiniques doivent figurer sur la liste de substituts nicotinique pris en charge par l’Assurance Maladie.

Quel dosage pour un substitut nicotinique ?

Un substitut nicotinique est un médicament qui permet à votre corps de mieux supporter l'arrêt de la cigarette. Contrairement à la cigarette, le patch ne provoque pas de dépendance, car la nicotine qu’il contient est libérée de façon progressive. Il vous permet ainsi d’augmenter vos chances de réussite, pour un arrêt du tabac à long terme, voire définitif.

La durée et le dosage du traitement sont liés à votre niveau de dépendance. Pour le connaître, il vous suffit de faire le test de Fagerström : 6 questions simples sur vos habitudes de consommation déterminent ainsi le dosage adapté.

Les substituts nicotiniques : prix et remboursement sur prescription

La prise en charge des substituts nicotiniques par la Sécurité Sociale est de 65 % depuis le 1er janvier 2019. Selon votre mutuelle, vous pouvez être remboursé intégralement. Pour cela, les patchs ou les pastilles doivent avoir été prescrits par un professionnel de santé.

Les généralistes y compris le médecin du travail, les tabacologues, mais aussi les sages-femmes, les infirmiers, les dentistes et les masseurs-kinésithérapeutes sont habilités à prescrire des TNS à leurs patients. Les sages-femmes peuvent aussi les prescrire à l'entourage de la femme enceinte ou accouchée.

Le prix des substituts nicotiniques varie d'une dizaine à une vingtaine d'euros selon leur dosage et leur forme en cas d'achat sans ordonnance.

Allergie au patch de nicotine, que faire ?

Il est possible que le patch vous provoque des allergies. Comme pour un pansement, il peut arriver qu'un patch nicotine gratte ou qu'il laisse apparaître des  plaques ou des rougeurs. Dans ce cas, évitez de le placer tous les jours au même endroit. En cas de véritable intolérance cutanée, tournez-vous vers un professionnel de santé qui saura vous conseiller.

Comment utiliser le patch de nicotine ?

Fumer avec un patch : est-ce possible ?

Fumer et mettre un patch en même temps peuvent entraîner un surdosage de nicotine.
De plus, si vous avez envie de fumer malgré le patch, votre dosage ne doit pas être le bon. Dans ce cas, réévaluez votre besoin avec un professionnel de santé.
Le test de Fagerström mesure votre dépendance à la nicotine. Votre score à ce test vous permettra de choisir le dosage qui correspond le mieux à votre besoin.

Quand arrêter les patchs anti-tabac ?

Combien de temps pour arrêter de fumer avec un patch ? La réponse dépend de votre dépendance et du nombre de cigarettes que vous fumiez. La durée minimale de traitement recommandée est de 3 mois mais peut varier en fonction de la réponse individuelle. La durée du traitement est limitée à 6 mois.
Si vos symptômes de sevrage s’aggravent ou ne s’améliorent pas, ou si la sensation de manque persiste, ou si vous avez des difficultés à arrêter ce médicament consultez votre médecin. Consultez un professionnel de santé avant d'arrêter votre traitement.

Les substituts nicotiniques : quels effets secondaires ?

La nicotine est-elle nocive ?

La nicotine envoie un signal au cerveau qui déclenche la sécrétion de dopamine, hormone du plaisir et de la récompense. Elle est nocive à haute dose en créant une dépendance du cerveau. De plus, en raison du cocktail de molécules chimiques présentes dans la cigarette, sa nocivité est augmentée.

Comme vous pouvez le voir sur ce visuel, la cigarette provoque cet effet immédiatement, en 9 à 19 secondes, provoquant un effet shoot, ce qui entraîne la dépendance.

À l'inverse, le patch envoie la nicotine de manière progressive pour alimenter au minimum le circuit de dépendance et limiter les symptômes liés au manque.

Attention cependant, le patch est préconisé dans le cadre d’un arrêt total de la consommation de tabac.

Sous-dosage ou surdosage : les effets secondaires possibles

• Si votre patch ou vos pastilles sont sous-dosés, vous pouvez ressentir les effets du manque : irritabilité, envie irrépressible de fumer, difficultés de concentration, etc.
• Si votre substitut est surdosé, vous pouvez avoir des maux de tête, de ventre, des nausées et vomissements, etc.

 Dans tous les cas, consultez votre professionnel de santé, votre médecin ou votre
pharmacien pour trouver le dosage le plus adapté à votre situation.

Bon à savoir :
Nicopass est sans sucre ajouté. Elle est fabriquée à base de sucre cuit acalorique et acariogène (qui ne provoque pas de caries).

Sachez qu’une prise en charge adaptée vous permettra d’améliorer vos chances de succès lors de votre arrêt du tabac. N’hésitez pas à demander conseil à un professionnel de santé (médecin, sage-femme, masseur-kinésithérapeute, dentiste, infirmière, etc.). Et nous sommes bien sûr là pour répondre à toutes vos questions.